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科室先容

肝胆外科是桂西地区的,以肝胆胰疾病的临床诊疗、教学、预防、科研为一体的专科,是广西肝胆疾病临床研究中心、广西肝癌防治技术示范基地,获得广西肝胆疾病基础与临床研究创新团队称号。现科室有医护人员24人;其中教授2人,副教授3人,博士1人,硕士3人,在读硕士生2人,留学归国人员2人。学科带头人浦涧教授,为美国西奈山留学归国人员,系百色市普通外科学会主任委员,兼任广西中西医结合普通外科学会常务副主任委员,广西普通外科学会常务委员等学术任职。

诊疗范围及特长

承担肝、胆、胰、脾、胃、肠、甲状腺、乳腺、腹部外伤、血管及淋巴管等普通外科疾病的诊疗工作,尤其是肝脏离断联合和门静脉结扎的二步肝切除术、各类精准肝切除术、胰十二指肠切除术、腹腔及颈部大血管切除并置换术或搭桥术、其他各科普通外科肿瘤疾病的根治切除、腹腔镜下系列手术等为代表。科室大胆创新,率先在国内开展二步肝切除治疗巨大肝癌残肝功能不全的病人,让患者不出百色即可享受到先进的医疗服务。

近年来,科室致力于微创的腹腔镜手术技术的开展和研究,各类疾病的腹腔镜手术率达90%以上。常规开展各类腹腔镜手术,如肝切除手术、胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾部切除术、胰腺假性囊肿内(外)引流术、胰腺炎坏死组织清除引流手术、先天性胆总管囊肿根治术、门奇断流+脾切除术、胆囊癌根治术、胆总管探查取石(T管引流、一期缝合)、保单取石术、减重手术(胃旁路手术,袖状胃切除术)、结直肠癌根治术、胃癌根治术、甲状腺癌根治术、甲亢双侧甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术、甲状舌骨囊肿切除术、乳腺(区段)切除术、疝修补术(TAPP,TEP)等,腹腔镜系列技术手术达到全国先进水平,部份属全国或区内首创。钬激光治疗复杂性肝内胆管结石的开展及研究走在全区的前沿。

主要特色诊疗项目

腹腔镜肝叶切除术:

腹腔镜肝切手术对比原来的开放性手术(30厘米切口),具有创伤小,视野好,时间短,出血少,恢复快等诸多优点。我科常规开展各类腹腔镜肝切手术,如腹腔镜各种半肝切除。其中咱们采用的左侧卧位腹腔镜肝S6-8段肝切技术为国内首创,有效的解决了困难部位腹腔镜肝切的暴露问题。在腹腔镜肝切过程中,采用选择性血流阻断方式,避免了残肝的缺血再灌注损伤,在腹腔镜下,因放大和视野延伸作用,能更加清楚做到基于主要肝静脉的全程显露技术,切肝更加标准和规范。

采用个体化的微创治疗方案治疗胆道结石:“胆道结石微创治疗应该遵循个体化方案”我科在国内首先提出,并提出了具体方案,旨在最大限度的减少医源性Oddi括约肌损伤,减少括约肌损伤后的并发症,减轻患者负担,用最少的费用做最好的治疗,降低住院这周期。具体方案有:腹腔镜胆囊切除术(LC)+药物、内镜括约肌切开取石(EST)+LC、LC+LCBDE(腹腔镜胆总管探查取石)+T-Drainage、LC+LCBDE+Closure(腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术)、LC+TCLCBDE(经胆囊管腹腔镜胆总管探查取石)、LC+LCBDE+钬激光碎石等。3年来,已有超过800例胆石症病人根据术前的具体情况接受个体化的治疗方案,取得良好效果,优势明显。如腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术可避免常规胆总管探查手术需要留置T管、管道留置带来的不适及不便、拔T管胆漏的担心、住院时间长等,达到康复迅速,住院时间短,并发症少,花费小的优点,真正让病人获益。

腹腔镜脾切除术:

咱们在腹腔镜脾脏切除手术过程中首创采用右侧卧位,切脾过程中,脾呈悬吊状态,脾周韧带处理非常容易,脾脏暴露好,对于脾脏血管的处理能够做到血管完全裸化后结扎离断,良性脾脏疾病切条或捣碎取出,恶性疾病放标本袋取小切口取出,极大减轻了手术的创伤,并缩短了住院时间,减少了经费支出。

重症急性胰腺炎的治疗:

我科对急性胰腺炎的治疗方面有丰富的经验,在病程发展的各个时期,治疗方案根据病程特点采用个体化原则,如在抗细胞因子治疗、器官功能保护、综合止痛、营养支撑、饮食管理、提高机体免疫力等,均根据螺旋CT动态、病变累及范围、病情变化,确定不同治疗或手术干预方案,正确把握手术时机,很多领域均有独到的见解和非常满意的临床效果。10年前即提出“巨大胰腺假性囊肿”概念并发表“对巨大胰腺假性囊肿需改期待治疗为主动出击,通过PCD经皮穿刺引流,使巨大胰腺假性囊肿变小,使其容易成熟,部分假性囊肿可以通过PCD治愈”的观点。近10余年来,成功治疗重症急性胰腺炎近1000余例,抢救成功率达100%,无死亡病例,远远优于国内先进水平,一般住院4-6周即可出院,并发症极少,在病人及家属中,留下深刻印象。

急性期腹腔镜胆囊切除术:

急性炎症期行腹腔镜手术风险较大,主要是出血、胆道损伤、中转开腹等发生率高,大多数医院不常规开展。我科专家通过螺旋CT或MRI+MRCP评估各种复杂胆囊的手术难度,手术中通过刮吸钝性剖解,逆行切除、选择性的胆囊管缝合结扎等技术综合应用,0胆道损伤,0.1%中转开腹率,0.1%非计划性再次手术率。所以,咱们能安全开展任何时期的急性胆囊炎手术,减少住院周期,尽早解除病人痛苦。此外,对于没有炎症的胆囊结石或息肉,咱们普遍做到日间手术。

放射介入技术在肝胆外科领域的应用

我科对腹部外科疾病常规开展各种介入治疗。常规开展的项目有腹腔实质性脏器肿瘤、Budd-chiari综合征、腹腔囊肿、腹腔脓肿、胆道梗阻、门静脉高压症、腹主动脉及下腔静脉狭窄或血栓等的介入治疗。在某些肿瘤方面,甚至成为首选的治疗方法;以肝癌为例,介入治疗是众多无法手术切除之中、晚期肝癌的首选疗法,甚至可达到与外科手术相似的疗效,并可大大提高中、晚期肝癌的Ⅱ期手术切除率;而且,介入治疗还可以显著降低肝癌术后的复发率。

科研项目

科室临床研究及技术开发取得较大突破,近5年来,学科共获得国家自然科学基金10余项,广西自然科学基金10余项,发表研究性论文200余篇,其中SCI 收录30余篇,核心期刊20余篇。

联系电话:0776-2836646(病房)

                      0776-2855224(门诊)

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