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重病威胁患者生命 专家诊治病愈出院

-- 我院心内科开展胸腹主动脉夹层支架植入新技术疗效好

发布时间:2015年08月05日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源:信息宣传科 编辑:

3年来,我院心血管内科在主任蓝景生博士的带领下,在一病区主任黄照河和二病区主任潘兴寿等助手的协助下,先后为患者成功实施了胸腹主动脉夹层覆膜支架植入新技术治疗动脉瘤58例,其中胸主动脉腔内覆膜支架植入术16例,腹主动脉腔内覆膜支架植入术13例,各类杂交手术29例,成功率为100%,这标志着我院心血管内科在胸腹主动脉夹层动脉瘤及冠心病治疗领域达到了国内先进水平。

今年37日,德保县37岁患者黄先生,因胸痛、腹痛1天急诊入院,既往有高血压病史1年余,收缩压最高达220 mmHg,未用降压药治疗。入院查体发现血压高达200120mmHg,急性病容,心率每分钟80次,心尖部可闻及26级收缩期吹风样杂音。心电图检查提示:窦性心律、左室肥大伴劳损。入院完善心脏彩超等相关检查后,我院心血管内科主任蓝景生博士在助手潘兴寿、器械护士黄连欣等人的协助下,当天马上为患者施行了选择性冠脉造影术+主动脉造影术,诊断:胸腹主动脉夹层;原发性高血压3级,极高危组;肺部感染。为了解决“红色”警报,必须为患者实施主动脉夹层支架术。既往主动脉夹层支架植入术一般先由麻醉科医生全麻后由外科医生分层切开分离出股动脉后再插管再放入支架至主动脉夹层破裂口处释放支架,但这样给患者带来极大的手术伤害。为了减轻患者痛苦,科室决定采用经皮主动脉夹层支架植入术进行治疗。9日,蓝景生博士在助手潘兴寿主任、器械护士黄连欣护士长等人的协助下,当天马上为患者施行了主动脉夹层覆膜支架植入术,术后给予抗血小板聚集、抗凝、控制血压及心率、抗感染、护肝、护肾、输血、止咳及对症支撑处理后,很快就稳定了病情,胸痛明显好转,病人两周后病愈出院。

927日,靖西县39岁患者王先生,因胸痛、胸闷1天,再发加重7小时而急诊入院。胸痛为剑突下撕裂样疼痛,有频死感,不能忍受。查体发现血压高达203132mmHg,心率每分钟78次,心律不齐,可闻及早搏,心音低钝,心电图检查提示:窦性心律不齐。入院完善心脏彩超等相关检查后,我院心血管内科主任蓝景生博士在助手潘兴寿主任、器械护士黄连欣护士长等人的协助下,当天马上为患者施行了选择性冠脉造影术+主动脉造影术,诊断:胸腹主动脉夹层;原发性高血压3级,极高危组。29日下午4时,手术开始了。蓝景生主任医师在助手潘兴寿、器械护士黄连欣等人的协助下,为患者成功施行了主动脉夹层覆膜支架植入术,首先经左桡动脉穿刺行动脉造影,以明确该患者动脉夹层破口开口位置、方向、大小,以明确夹层撕裂路径、范围,真、假腔情况,以及仔细测量破口和左锁骨下动脉的位置关系,选择合适的覆膜支架,然后穿刺右股动脉后放入动脉缝合器,再放入带膜支架,定位后释放支架覆盖夹层破裂口,术后再经皮缝合穿刺口,术中出血量少,手术 顺利完成,术中及术毕患者均未诉特殊不适,手术时间不足1小时,全程患者处于清醒状态。术后给予抗血小板聚集、抗凝、控制血压及心率、抗感染、护肝、护肾、输血、止咳及对症支撑处理后,很快就稳定了病情,胸痛明显好转,生命体征平稳,患者1012日病愈出院。

据蓝景生博士先容说:“主动脉夹层疾病危害大,且病例数逐年增加,它好比在人体内装了一颗‘不定时炸弹’,如果突然‘爆炸’了,十几分钟就可能丧生,快过心梗致死速度。动脉夹层是由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不及时治疗,破裂机会非常大,死亡率也非常高。总的来说,动脉夹层是严重威胁患者生命的一种疾病,非常容易因动脉瘤破裂导致猝死,及时诊治是抢救病人生命的关键。典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛。严重可突然死亡;多数患者同时伴有难以控制的高血压。若患者出现胸痛等不适时应及时就医,高血压患者控制血压、心率至关重要。通过降低血压,降低左心室收缩速率,以减轻血流波动波对主动脉壁的冲击,可有效预防主动脉夹层发生破裂及其他并发症的发生。”

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