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健康教育

可怕的痛风!

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发布时间:2017年08月19日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源: 编辑:
 

1、什么是痛风?

痛风(gout)是尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的,尿酸结晶堆积在软骨,软组织,肾脏以及关节处。在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。
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痛风早期症状

   1)急性关节炎每月发作1次以上;
  2)炎症反查在1天内达高峰;
  3)急性单关节炎发作;
  4)患病关节可见皮肤呈暗红色;
  5)第一跖趾关节疼痛或肿胀;
  6)单键关节炎发作,累及第一跖趾关节;
  7)单键关节炎发作,累及跗骨关节;
  8)有可疑痛风结节;
  9)高尿酸血症;
  10X线摄片检查显示不对称关节内肿胀;
  11X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨支质下囊肿;
  12)关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。

3痛风原因
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:
  (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
  (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸取后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

4痛风诊断
  急性痛风性关节炎的临床表现具有明显特点,以致通过病史和体格检查一般即可初步诊断.血清尿酸盐含量升高[>7mg/dl(0.41mmol/L)]虽可支撑诊断,但并非是特异性的.30%患者在急性发作时血清尿酸值仍正常.在组织和滑膜液内呈现针形尿酸盐结晶(或呈游离状态存在于滑膜液内,或被巨噬细胞吞噬)是诊断本病的有力依据.在光学显微镜上附加一个交叉偏振光滤光镜观察时,尿酸盐结晶为负性双折射结晶.
  用秋水仙碱治疗在24小时内可显著改善痛风性关节炎.然而并非所有的痛风都对秋水仙碱有显著疗效,而且秋水仙碱对假性痛风,钙化性腱炎或其他疾病也可有显著疗效,因此用秋水仙碱作为诊断治疗也属过时.
  受累关节的X线检查可显示出软骨下骨的穿凿样病变,通常见于第一跖趾关节.这种现象只有在尿酸盐沉积直径达到5mm以上才能在X线片上显示出来,而且一般没有特异性和诊断价值,但总是发生在皮下痛风石出现之前.

5、痛风治疗与护理
急性发作期
  (1)卧床休息,直至关节缓解3日后开始恢复活动。发作时,避免受累关节负重,抬高患肢,先局部冷敷,24小时后热敷或理疗,同时保暖,减轻疼痛。
  (2)秋水仙碱能迅速终止急性发作。
  (3)饮食要求;急性期常有食欲不振,腹部不适应无嘌呤或低嘌呤饮食保证供给多食蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。宜食精细食物如面包、稻米等。每日液体量大于3000ML,两餐间饮用碳酸类液体有利于尿酸溶解、排泄减少结石形成,也有助于减轻胃肠道不适。
  发作期及慢性期:

  (1)应给低嘌呤饮食,其中每周2日无嘌呤饮食,补充维生素尤其CB族维生素,补充铁质,控制体重。每日给予总热量应为正常85%-90%,避免过胖。限制脂肪摄入。蛋白质以植物蛋白为主,每日每公斤体重1G,不限牛内奶、鸡蛋。禁辛辣刺激尤其禁饮酒。可适当饮用低浓度茶及咖啡。
  (2)多饮水,每日3000ML,尿量2000ML以上。
  (3)促进尿酸排泄药物、抑制尿酸药物应用应注意胃肠道症状。
  (4)对于有关节畸形患者,加强理疗、锻炼。锻炼以伸展、屈曲为主。
  (5)无症状高尿酸患者,应定期检查。尿PH6,服碳酸氢纳,碱化尿液。嘌呤食物每日低于150mg
  注:高嘌呤食物-肝、肾、脑等内脏、沙丁鱼。鱼类、禽类和含腺体肉类含量均较高应予一定限制。带皮谷物、花生、豌豆、全麦以及菠菜、蘑菇、龙须菜等含有一定量嘌呤。

6预防痛风饮食三多三少

为了预防和治疗痛风,饮食上应做到三多三少:l)多饮水,少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高。2)多吃碱性食物,少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复。而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡。3)多吃蔬菜,少吃饭。多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重、减肥降脂。

  7 痛风的预防:
 (1)对有家族史的应进行必要的检查,以早期发现,早期治疗。
 (2)对高尿酸血症者给予饮食引导、戒酒。注意避免劳累、冰冷、饥饿、精神紧张、感染、创伤等因素,以免诱发急性发作。
 
3)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、菸酸和水杨酸类药物,以免引起继发性高尿酸血症。必须使用时,应注意监测防止痛风性关节炎。

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