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你知道什么是血小板减少性紫癜吗?

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发布时间:2017年08月19日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源: 编辑:
 

1、什么是原发性血小板减少性紫癜
  原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显著不同。
  2原发性血小板减少性紫癜病因
  病因不清,急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。

  3原发性血小板减少性紫癜症状
  1 急性型
  多为10岁以下儿童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。
  主要为皮肤、粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。
 (2)慢性型
  多为20-50岁,女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。

继发性的血小板减少,病因错综复杂,可以由中毒药物过敏、自身免役、血脂异常、遗传基因等临床表现,出血、多发性淤斑。最常见于小腿、或易受轻微外伤的部位,出现小的散在性的淤斑。粘膜出血(鼻出血、胃肠道出血、泌尿道出血和阴道出血)和手术后大量出血,胃肠道大量出血和中枢神经出血可危及生命。

  4、血小板减少性紫癜需做哪些检查
  (1)血象。
  急性型血小板明显减少,多在20×10九次方/L以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者,血小板多在30-80×10九次方/L,常见巨大畸形的血小板。

2)骨髓象。
  急性型,巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,嗜碱性较强。
3)免疫学检查。
4)其他。  出血时间延长,束臂试验阳性,血块收缩不佳,血小板粘附、聚集功能减弱,51Cr111In标记血小板测定,其寿命缩短。

  5、血小板减少性紫癜治疗
  一、一般治疗:急性型及重症者应住院治疗。
  二、肾上腺皮质激素。
  急、慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素。
  三、脾切除:脾切除是有效疗法之一。
  四、免疫抑制剂。
  五、免疫球蛋白。
  六、达那唑。
  七、输注血小板。
  八、血浆置换。
  九、促血小板生成药。
  十、中医中药。
  十一、食品保健品

6、西医治疗血小板减少性紫癜优缺点:
  1、严重出血,紧急治疗输入新鲜血或血小板。
  因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血可以很快破坏,寿命短暂(几分钟至几小时)费用高。
  2、使用糖皮质激素,降低毛细胞血管道透性,减少出血倾向:减低免疫反应,并可减少PALGC的产生,及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的巨噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可较快的好转,但副作用很大,用药一段时间会食欲增强,出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮。用激素后可诱发和加重感染,还可以引起消化道溃痛和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等副作用。长期连续食用糖皮质激素的病人,如用药减量过快或突然停药,会导致原病复发或加重,还可引起许多不良反应。

  3、大剂量丙种球蛋白,对重度以上出血,静点精制丙种球蛋白约0.4g/kg?d,连续使用5天约70%—80%的病人血小板数量可提高。精制品费用昂贵,不能解决根本问题。

  4、激素治疗无效者,可试用长春新碱1.5—2mg/m2静脉注射,每周一次,虽然用药后血小板明显上升,但是多数病人停药后又下降,疗效短暂。

7、血小板减少性紫癜日常注意事项:
  (1 病情严重时,要注意卧床休息,配合治疗。
  (2 缓解阶段可以适当参加一些锻炼,如散步、慢跑、打太极等,以增强体质。
  (3 饮食要有规律,主副食应以高蛋白、维生素为主,如:小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等,多吃新鲜水果和蔬菜如:橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食:辛辣油腻及不易消化的食物,烟、酒等刺激性物品。
  (4 尽可能避免使用引起血小板减少的药物,如利福平,阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。
  (5 平时要保持心情舒畅,避免精神过度紧张,要保持个人卫生,预防各种感染和感冒,防止外伤。

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