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PICC健康教育

PICC知多少?

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发布时间:2017年08月19日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源: 编辑:
 

PICC是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7—1年)
PICC
应用指征:

适应症:需长期静脉输液的病人,化疗,胃肠外营养,刺激外周静脉的药物,缺乏外周静脉通路,家庭病床的病人,早产儿。
禁忌症:肘部静脉血管条件差,穿刺部位有感染或损伤,乳腺癌术后患侧臂静脉。

PICC的维护

1.固定即保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、汗液时及时请护士更换。

2.活动即PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼,但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品等,不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼,并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。家长应嘱患儿不要玩弄PICC导管体外部分,以免损失导管或把导管拉出体外。

3.淋浴即携带导管患者可以淋浴,但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查贴膜下有无浸水、如有浸水请护士及时更换贴膜。

4.自我护理即治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护,注意不要遗忘;注意观察导管周围和局部皮肤情况,如有发红、渗出物、疼痛、肿胀等异常应及时通知护士给予处理。如因对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时,需相应缩短更换贴膜的时间间隔。

PICC 并发症的护理

    1  局部过敏护理  轻度过敏的患者可保持局部的干燥,使用通透性更高的贴膜或缩短更换贴膜的时间间隔,口服抗过敏药物。皮疹及皮肤瘙痒处予以炉甘石洗剂外涂,症状严重者,静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml+50%葡萄糖20 ml,穿刺处改用无菌方纱四层覆盖,纸胶布固定,每天换药1次,观察病情变化。

    2  导管堵塞的护理  嘱病人活动一下,检查体位改变是否会影响到输液。观察导管体外部分是否有折叠、扭曲。使用尿激酶清除堵塞,操作如下:去除肝素帽,换上预冲好的三通,三通一直臂输溶液(5 000 u/ml),另一直臂接尿激酶,侧臂接20 ml空注射器。先使导管与侧臂通,回抽注射器活塞35 ml,然后迅速使三通两直臂通,导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内约0.5 ml15 min后回抽将导管中的药物和溶解掉的血液回抽。用20 ml生理盐水,以脉冲方式彻底冲洗导管。可重复几次确保通畅。行线胸片造影检查,确认导管的位置。

    3  导管漂移或脱出护理  3M透明敷贴覆盖导管体外部分并用纸胶布妥善固定,每周更换贴膜,防止卷曲、松动。更换贴膜时要自下而上去除,每次观察导管的刻度并记录,导管有部分脱出,可采取局部固定,不可将脱出导管再送入血管中。

    4  导管破裂或断裂护理  查找损坏点,确定导管种类和规格。更换连接器,修复导管。如果导管发生断裂,应嘱病人绝对卧床,重新固定导管。断裂部分游离入体内应尽快定位并取出导管。

   PICC患者出院导管维护指引

1、         用物准备:碘伏、酒精、棉签、iv3000敷贴、10毫升注射器2副、肝素帽1个、生理盐水10毫升,生理盐水肝素封管液(100毫升生理盐水加0.16毫升肝素钠)。

2、         10毫升注射器2副分别抽吸生理盐水10毫升及生理盐水肝素封管液10毫升。

3、         撕除敷贴,以穿刺点为中心,用酒精棉签消毒3次,碘伏棉签消毒3次穿刺点上下10厘米。(顺时针、逆时针交替),注意蓝色导管部分不能用酒精消毒。

4、         脱下肝素帽,导管口朝下,酒精消毒后碘伏消毒,螺纹处用力反复消毒15秒,换上新的肝素帽。

5、         先用生理盐水脉冲式冲管,再用肝素生理盐水脉冲式封管。(三向瓣导管不得回抽血)

6、         待消毒液干后,以穿刺点为中心,贴上敷贴。注意蓝色导管部分全部覆盖于敷贴之下,不得外露。胶布加以固定。

7、         标注更换日期。

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