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看附院医生如何用这小小的球囊来守护这对孕妇和宝宝的健康

发布时间:2018年02月07日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源:右医附院家健康 编辑:右医附院家健康

? ? ? 入院一星期后,侯女士开开心心平平安安地从右医附院产科出院了,回想起之前的担心与忐忑,侯女士出院时不禁露出开心的笑容。

? ? ? 那天,怀孕35周多的侯女士突然发现自己阴道少许流血,这令她非常惊慌。虽然血量很少,也没有感到任何的疼痛,胎动也很正常,但是想到她早已怀孕35周,她也不敢大意,于是便来到附院就诊。据了解,在这之前,侯女士已经有三个孩子,最重要的是前三胎都是剖腹产的,这一胎是她的第四个孩子。医生通过详细的检查之后,侯女士被确诊为凶险型前置胎盘,疤痕子宫。听到这里,侯女士心里充满了忐忑与害怕。

? ? ? 凶险型前置胎盘是指既往剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原手术瘢痕处,发生胎盘植入的危险约为50%,是一种危急母婴生命的严重并发症之一,分娩时易导致难以控制的大出血。

? ? ? 病情十分的危急,为了保障孕妇和胎儿的生命安全,附院产科的医务人员最终为侯女士制定了一种最新的治疗方案———剖腹产术中采用腹主动脉球囊阻断术,以确保手术安全。

? ? ? 这次的手术由附院的产科、心胸血管外科、介入室、麻醉科、泌尿外科、新生儿科、手术室等多学科科室密切协作。经过医务人员的努力,侯女士术中避免了大出血,最终手术获得成功。

? ? ? 经过一个星期的精心休养,侯女士恢复良好,顺利出院。这次侯女士的顺利治疗,不仅是解决了侯女士和宝宝的健康问题,而且还是附院腹主动脉球囊阻断术进行剖宫手术的一大进步。

? ? ? 那么,腹主动脉球囊阻断术到底是什么呢?它是怎样帮助侯女士脱离危险的呢?下面就让咱们一起来看看。

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? ? ? 腹主动脉球囊阻断术是通过股动脉穿刺,在数字减影血管造影(DSA)引导下将球囊预放置在肾动脉开口处下至腹主动脉双侧髂总动脉分叉处;剖宫术中应用球囊导管可以暂时性阻断供血动脉,有效地减少术中出血,为挽救患者创造机会。

? ? ? 腹主动脉球囊阻断术在产科又有着什么样的优势呢?

? ? ? 随着“二孩”政策的开放,凶险型前置胎盘、胎盘植入发生率明显增多,凶险型前置胎盘易合并胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量,容易导致剖宫产术中出现难以控制的大出血,也大大增加了子宫切除率,甚至威胁母婴的生命安全。凶险型前置胎盘产后出血因个体不同、临床情况复杂,且血窦大量开放,出血迅速凶猛,极为凶险。所以现在对凶险型前置胎盘或植入性前置胎盘的处理,强调必须个体化处理,尽可能减少产时、产后出血、防止严重并发症的发生,能否保留生育功能仍是处理凶险性产后出血重点考虑的问题。

? ? ? 如何减少术中出血,迅速有效地制止出血是抢救成功的关键,也是每一位产科医师面临的复杂而棘手的问题,所以腹主动脉球囊阻断术在产科的应用极为重要。

? ? ? 其主要优点:

? ? ? (1)可以暂时阻断子宫的主要血供,减慢了出血速度,减少子宫出血,可以更充分的暴露胎盘剥离面的出血点,有助于术者进行创面的缝合,手术视野清晰,便于精细的外科操作。

? ? ? (2)可以减少术中出血、保留产妇子宫及生育功能、改善其生活质量及缓解心理压力。

? ? ? (3)腹主动脉球囊阻断操作简单易行,无需超选择插管,经一侧置入即可,一般120s内即可完成,对胎儿无影响。

? ? ? (4)球囊放置于肾动脉与腹主动脉分叉之间,阻断平面较低,在此平面以下没有对缺血高度敏感的脏器及组织,不会造成脏器及下肢的缺血,对全身血流动力学影响较小。

? ? ? (5)避免了动脉栓塞造成的发热、腹痛、臀部及下肢麻木、造影剂反应、误栓等风险,降低远端器官缺血坏死率。

? ? ? 腹主动脉球囊阻断术虽然存在一定风险,但在经验丰富的血管外科医师操作下,这项手术也相对安全。由于该技术很大程度上减少输血及并发症的发生,也减少了ICU住院率及缩短了术后住院日期,因此也抵消了其花费高的缺点。

? ? ? 自从这项技术在附院产科的成功实施,大大减少了患者剖宫产术中的出血量,而且子宫切除率也降低为零,这不仅满足了产妇们保留子宫、继续成为再孕妈妈的愿望,而且也缓解了她们的心理压力。这项技术在附院产科的应用不仅对凶险性前置胎盘患者有利,也给那些子宫内膜损伤,高龄产妇等患者带来了福音。

? ? ? 自2017年6月这项新技术开展至今,腹主动脉球囊阻断术在附院产科已经成功实施几十例了,技术越来越成熟,到目前为止,子宫切除率为零。这不仅成为附院多学科手术合作模式的成功范例之一,也为附院开展更多复杂手术提供新的思路。

? ? ? 为了能使百姓们得到更好的医疗服务,附院的医护人员们时刻关注着最新的医疗资讯,努力学习,为附院带来更多的先进技术,为广大百姓带来更多的福利。

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