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【全国青年文明号风采】 肾内科一病区开展多学科联合诊治解除尿毒症患者病痛折磨

发布时间:2019年12月04日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源:信息宣传科 编辑:隆文斌

最近喜获国家级青年文明号集体的新葡亰肾内科一病区在主任王洁教授带领医护团队先后与麻醉科、手术室、腺体外科、心胸血管外科、介入导管室等多学科中青年医师团队积极开展联合诊治,为桂滇黔三省交界区域的尿毒症患者建立和维护维持性血液透析的血管通路解除病痛折磨,受到了广大患者和社会的信赖与好评。

与心胸血管外科和介入导管室联合开展DSA介入融通疗法效果好

农叔是一位已经血透五年的肾友,虽然血透让他重获新生,但他的血管通路建立和维护充满了曲折与艰辛——右颈内静脉置管置入、多次左上肢动静脉内瘘手术、右上肢动静脉内瘘成形术、多次取栓术等。2019年7月3日,由于左侧动静脉内瘘血流量减少入院,经CTA检查提示:1、左侧头静脉附壁血栓形成并管腔不规则狭窄;2、左侧头静脉部分管腔闭塞;3、永存左上腔静脉及右侧锁骨下静脉、上腔静脉狭窄!患者入院后,肾内一病区主任王洁教授带领医师团队迅速掌握农叔的病情,邀请心胸血管外科介入团队、介入导管室联合会诊,制定了DSA下经皮穿刺下中心静脉球囊扩张术+长期导管置管术的缜密治疗方案。2019年7月11日,肾内科一病区团队与心胸血管外科介入团队和介入导管室团队联合诊治,为农叔成功施行了介入下经右上肢静脉、锁骨下静脉、上腔静脉、颈外静脉造影术+颈外静脉、上腔静脉球囊扩张术+中心静脉长期导管置管术,术后第二天,患者行血液透析治疗,血流量达到理想水平。

据肾内科一病区王洁主任先容,维持性血液透析作为肾脏替代治疗之一,已挽救了无数尿毒症患者的生命,并使得他们的生命得以延续,其中血管通路是保障血透高质量极其重要的因素,因此,维持性血液透析患者的血管通路的建立和维护已成为各医院肾内科团队的重点和难点。DSA介入融通疗法治疗具有安全可靠、不开刀、损伤小、体表不留痕迹、病人痛苦小而易于接受、适应症广而无绝对禁忌症、疗程短、见效快、疗效显着、可重复性强、不影响其他治疗手段、对人体组织器官无形态破坏、并保留正常功能等优点。本次右医附院肾内科一病区顺利开展首例DSA下中心静脉狭窄球囊扩张术+中心静脉长期导管置管术,不仅彰显了科室血管通路诊治水平,更是给广大饱受血管通路问题折磨的患者带来希翼!

与手麻科和腺体外科协作率先开展甲状旁腺全切手术

由于慢性肾功能衰竭病人常伴有严重的心脑血管疾病、骨质疏松、凝血机制异常及严重的术后低钙血症,围手术期处理难度高,手术风险大,但为了能让本区域的尿毒症患者重归社会,自食其力,让甲状旁腺切除术成功帮助这些尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者快速解除痛苦,回归社会,肾内一病区主任王洁教授亲自主持,与麻醉科和手术室以及腺体外科等多个科室专家团队联合开展甲状旁腺全切术这项工作。

2019年的国庆节,本该是家人团聚外出旅游放松的节日,但是在右医附院肾内科一病区的病房内,全体医护人员却坚守岗位忙碌着,因为今天是三位透析多年、又被继发的甲状旁腺功能亢进症状折磨的尿毒症患者寻求摆脱的日子。为了解除病人的病痛折磨,肾内科一病区的医护人员已经前后准备了一个多月了,万事俱备,只等将患者接到手术室了。手术当天,多学科密切配合,腺体外科主任卢冠铭博士亲自带队为三位患者施行了甲状旁腺全切术,手术过程十分顺利。经过术后精心的治疗及护理,期间未发生过严重的并发症,症状明显缓解,身上不再又痒又痛了,失眠、不宁腿、抑郁等症状都大大地得到了缓解,生活质量明显改善,患者及家属对疗效十分满意。

据王洁主任先容,继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见并发症,体内钙磷代谢紊乱引起甲状旁腺代偿性增生及全段甲状旁腺素的分泌增加,临床可表现为高甲状旁腺素、高钙或低钙血症、持续性高磷,可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病,约50%的慢性肾衰患者死亡原因为血管异位钙化等原因导致的心血管疾病。尽管通过低磷饮食、透析治疗、药物治疗在一定程度上可以控制早中期病人甲状旁腺激素水平,但顽固性或进展性SHPT病人仍需要外科手术干预。自2018年至今,肾内一病区医护团队的多学科协作已成功开展了60多例甲状旁腺全切手术,为两国三省尿毒症并发甲状旁腺功能亢进症患者带来了希翼。

对技术精益求精,对患者满怀热情,是肾内一病区医护人员不懈努力奋斗的源动力。医院肾内科一病区32名医护队伍医术精湛,服务优质,在诊治血尿、蛋白尿、水肿、尿路感染、尿量异常、急/慢性肾衰、肾小管间质性肾炎以及危重终末期肾病、肾性贫血、肾性骨病等方面经验丰富。该科常规开展床旁即时彩超定位肾穿刺活检术、腹膜透析置、拔管术,各种动静脉内瘘成形术、中心静脉的临时、长期导管置入术以及各种难治性血管通路的建立及开通等多项技术均处于桂滇黔交界区领先水平,并于今年6月荣获全国青年文明号集体。 (隆文斌 文∕王东栋 审核)

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